10. 구   급   법

▒ 10-1. 인공호흡법

▒ 10-2. 골절처치법

▒ 10-3. 지  혈  법

▒ 10-4. 환자운반법

▒ 10-5. 삼각건 사용법

▒ 10-6. 지  압  법

(10. 구급법 )

1. 목 표

가. 구급의 필요성과 그 가치를 인식한다.

나. 기본적인 구급법의 실연을 체득하여 일상생활에 활용할 수 있다.

2. 개요 및 준비

가. 개  요 : 강의 후 각 기능 코너에서 구급 기능을 지도 받고, 반별로 반 코너에서 습득한 기능을 상호 지도하여, 부여되는 과제를 실연하여 실연 결과를 평가한다.

나. 시  간 : 1시간 30분

다. 준비물 : 코너 활동 자료(캬트, 기타), 실연 지시서

3. 활동 계획

단계	내 용	시간 (분)	방 법	준비물
도입	□개요 및 안내 □조별 코너활동 소개	8 2	□ 구급법의 개요 및 안내 □ 구급법의 개요 □ 활동상의 주의점 □ 구급 활동시의 주의점 □ 활동 순서 안내 □코너별 활동 소개 □과정1) 인공호흡법 □과정2) 골절처치법 □과정3) 지혈법 □과정4) 환자운반법 □과정5) 삼각건 사용법 □과정6) 지압법	□지도안 □그림도표 □그림도표, 부목 □그림도표, 지혈대 □그림도표, 구호장 □그림도표, 삼각건 □그림도표
전개	□조별활동 □조과제 활동	60 10	□코너별 활동, 상호지도 □과정1) 인공호흡법 □과정2) 골절처치법 □과정3) 지혈법 □과정4) 환자운반법 □과정5) 삼각건 사용법 □과정6) 지압법 □지시서에 따른 실연	□그림도표 □그림도표, 부목 □그림도표, 지혈대 □그림도표, 구호장 □그림도표, 삼각건 □그림도표 □실연지시서
정리	□평가(1) □평가(2)	2 8	□평가 및 채점 □총평	□채점표

4. 세부 지도안

일 시	199 년 월 일 (제 일 교시)	담당자		장 소		시 간	분
목 표	□ 구급의 필요성과 그 가치를 인식한다. □ 기본적인 구급법의 실연을 체득하여 일상생활에 활용할 수 있다.
단 계	활 동 내 용
도 입 (10분)	□ 구급법의 개요 및 안내 1. 구급의 정의 부상자나 환자가 발생했을 때, 전문의사의 치료를 받기 전까지 즉각적이며, 임시적인 응급처치를 구급이라한다. 2. 구급의 필요성과 가치 일상생활에서 산림, 임상생활에서 당하게되는 불의의 사고로 인하여 발생한 환자나 부상자를 보호하여, 방치해 두면 잃을 수도 있는 귀중한 생명을 죽음에서 구할 수 있다. 3. 구급을 배우는 목적 ⑴ 사고예방 : 구급법을 익힘으로써 사고의 원인으로부터 사전에 피할 수 있다. ⑵ 응급처치 : 부상자나 환자에게 무엇을 어떻게 해야하며, 무엇을 해서는 안된다는 것을 익힘으로써 악화를 방지하고 회복을 촉진하는 조치를 취할 수 있다. ⑶ 자 신 감 : 소홀하기 쉬운 자신의 신체적 구조에 대한 정확한 판단과 사고에 대비한 계속적인 훈련으로 자신감을 갖게 된다. □ 활동상의 주의점 1. 담당교사의 실연을 본 후 수강자의 각조에 가서 전달-실연을 실시하므로 수련교사는 정확한 전달이 될 수 있도록 지도해야한다. 2. 각 기능 코너에 나가는 조원의 결정은 일률적으로 번호순에 의해서 결정하지 말고, 조원의 의사와 소질 등을 참작하여 고르게 배치도록한다. □ 구급 활동시의 주의점 □의식불명, 출혈이 심한 환자에게는 음료수를 주어서는 않된다. □심한출혈, 호흡정지, 중독증상 환자부터 긴급처치한다. □여러사람이 손상을 당했을때는 생명을 건질수 있는 사람부터 처치한다. □청결을 유지해야한다. □의사에게 연락할때는 장소, 시간과 증세, 응급처치상황을 적어서 보낸다. □ 활동 순서 안내 - 각 조별로 코너별로 순회하면서 기능을 익히도록한다.

단 계	활 동 내 용
전개 (60분)	□ 기능코너 활동(5개 코너) - 인공호흡법, 골절처치법, 지혈법, 환자운반법, 삼각건 사용법, 지압법
	1. 인공호흡법 ※ 준비물 : 그림 도표, 마네킹 가. 인공호흡의 종류 ⑴ 공기 흡입법 □ 입에서 입으로(구강대 구강법):가장 좋은 방법 □ 입에서 코로(구강대 비강법) : 입으로 할 수 없을 때 ⑵ 등 누르고 팔 들어 올리기 ⑶ 가슴 누르고 팔 들어 올리기(흉부 압박법) 나. 인공 호흡이 필요한 경우 가사 상태(호흡은 멈추었으나, 맥박은 뛰고 있는 상태)를 방치하면 생명을 잃게 되지만, 빨리 인공호흡을 실시하면 다시 살아날 수 있다. 예를 들어 익수, 중독, 전기 쇼크, 질식, 압사, 액사(목메달아 죽음) 등의 경우이다. 다. 가사 상태 확인 방법 ⑴ 맥박 : 진맥 ⑵ 동공 : 죽은 사람의 동공을 보면 조리개가 흐려져 콩알만하게 커져있다. ⑶ 항문 : 죽은 사람의 항문은 볼펜이 들어갈 정도로 벌어져 있다. [ 지도 자료] ⑴ 공기 흡입법의 요령 ※ 공기 흡입의 횟수 - 성인의 경우 : 1분간 12∼16회 (4∼5 초에 한번) - 어린이의 경우 : 1분간 18∼20회 (3∼4 초에 한번) ※ 공기 흡입의 순서 ① 입 안의 이물질을 제거한다. (마른수건 또는 헝겁을 손가락에 감아서 닦아낸다.) ② 혓바닥을 눌러서 앞으로 당긴다. ③ 환자를 엎드려 놓고, 한 손으로 등을 쳐서 기관에 박혔던 이물질을 토하게 한다. ④ 환자를 바로 눕히고, 턱을 치켜 올려 기도가 열리게한다. (등에 벼개 같은 것을 괴면 힘들지 않고 머리가 제쳐진다.) ⑤ 손으로 턱을 치켜 잡은 뒤 입과 입, 입과 코로 입김을 불어 넣는다. (처음 한 번은 천천히 세게, 다음 3번은 빠르고 세게 연속적으로 입김을 불어 넣는다) ⑥ 이때 한 손은 환자의 배(위장 부위)를 눌러서 불어 넣은 공기가 식도를 통해 위장으로 들어가는 것을 막는다. ⑦ 불어 넣은 공기로 가슴이 부풀어 오르면 입을 떼서 공기가 저절로 나오도록 한다. (호흡이 돌아올때까지 계속해서 반복한다)

단 계	활 동 내 용
전개	【그림자료】 ⑴ 공기 흡입법 ⑵ 가슴 누르고 팔 들어 올리기 ⑶등 누르고 팔 들어 올리기
	2. 골절처치 ※ 준비물 : 그림 도표, 부목, 삼각건 가. 골절의 원인:높은 곳에서 떨어지거나 자동차 사고, 빙판에 넘어졌을 때 등 나. 골절의 구분 및 증상 ⑴ 단순 골절 : 뼈만 부러진 것-부러진 소리, 느낌, 저리고 아프며 붓는다. ※ 주의사항 - 의심스러우면 응급처치하며 누르거나 꺽어보지 않는다. - 환자를 마구 옮겨 복잡골절이 되지 않게 하며, 의사에게 치료한다. ⑵ 복잡 골절 : 다른 신체 조직의 손상을 겸한 것-혈관 손상으로 출혈 등 ※ 주의사항 - 출혈이 심하면 지혈대를 사용하여, 그렇지 않으면 직접 압박으로 출혈을 방지 한다. 다. 부목 사용법 ⑴ 부목은 고정하기 위하여 사용하며 목판, 신문 뭉치, 담요 등을 이용한다. ⑵ 부목을 대기전에 미리 지혈대를 댄다. ⑶ 부목을 댄 후에 안전한 장소로 옮긴다. ⑷ 필요한 준비를 마친 후에 부목을 댄다. ⑸ 부목을 댄 후 30분에 1회씩은 부위를 조사하여 혈액순환을 확인한다. ⑹ 주의 : 부러진 뼈를 맞추려하지 말고, 양쪽 관절을 움직이지 않게 충격에 대한 처치를 한다.

단 계	활 동 내 용
전개	라. 부위별로 본 골절의 종류 ⑴ 쇄골(빗장뼈) 골절 □ 쇄골 골절에는 부목이 필요없다. □ 손이 팔꿈치보다 5Cm 가량 높게 앞 팔을 매단다.(삼각건 이용) □ 넓은 붕대로 윗팔과 몸을 잡아 맨다. □ 이때 붕대가 너무 죄어져서 혈액 순환에 지장을 주지 않도록한다. ⑵ 상완골(윗팔뼈) 골절 □ 어깨에서 팔꿈치까지의 길이보다 약간 긴 부목을 팔의 바깥쪽에 댄다. □ 앞팔읖 팔걸이 붕대로 매달고, 윗쪽은 옆구리에 붙여 붕대로 맨다. ⑶ 전완골(팔꿈치에서 팔의앞뼈) 골절 □ 부목 대신 두꺼운 잡지나 신문지를 이용한다. □ 엄지손가락을 위쪽으로 오게하고 손이 팔꿈치 보다 높게하여 팔걸이 붕대로 팔을 매단다. ⑷ 하퇴골(종아리뼈) 골절 □ 무릎 가운데서 발꿈치 끝까지 닿는 두 개의 부목을 사용한다. □ 골절된 다리 양쪽에 대고 네 군데쯤 붕대로 감는다. ⑸ 대퇴골(넙적다리뼈) 골절 □ 부목 2개를 준비한다. □ 하나는 발뒤꿈치에서 겨드랑이까지, 하나는 가랑이까지 부목을 댄후, 다리는 네 군데, 몸의 둘레는 세 군데를 잡아맨다. 《참고》 ◑ 염좌:무리한 관절운동으로 인하여 관절을 싸고있는 인대가 손상을 입은 것 ※응급처치 : ① 압박 붕대로 고정 ② 다친 부위를 높여준다. ③ 찬물 찜질(2일 정도) ④ 심하면 부목을 대고 고정 ◑ 탈구:타박 혹은 떨어지거나 넘어졌을 때, 관절에서 뼈가 빠지는 상태 ※응급처치 : 찬물 찜질 후 압박붕대로 고정해서 병원에 간다.

단 계	활 동 내 용
전개	3. 지 혈 ※ 준비물 : 그림 도표, 지혈대, 지혈봉 가. 출혈의 형태 ⑴ 동맥성 출혈 : 선홍색 피, 분수처럼 솟아 나온다. ⑵ 정맥성 출혈 : 암적색 피, 천천히 일정한 속도로 나온다. ⑶ 모세관성 출혈 : 혈액이 번지며 스며 나온다. 세균 감염 방지. ※ 자기 몸의 1/12∼1/13이 피의 무게이며, 자기 피의 2/5가 나오면 위험하게 되니, 즉시 지혈하도록 한다. 나. 지혈법 : 피가 40% 누혈시 위험, 60% 누혈시는 사망한다. ⑴ 직접 압박법 : 거즈나 깨끗한 수건, 삼각건 등으로 상처 바로 위에 대고 직접 눌러서 지혈하는 방법. 가장 좋은 지혈법 ⑵ 국소 거양법 : 출혈 부분을 심장보다 높게 든다. 직접 압박법과 동시에 사용하면 효과적이다. ⑶ 지압점 지혈법 동맥 출혈시 동맥의 지혈점(인체 양쪽 각6개)을 찾아 손가락2개로 누른다. □ 측두 동맥(귀 앞 양쪽 ) 지압점 : 머리의 출혈 □ 안면 동맥(턱의 임파선 양쪽) 지압점 : 얼굴의 출혈 □ 쇄골 하동맥(쇄골 위쪽 양쪽) 지압점 : 어깨의 출혈 □ 상박 동맥(상박 중앙 안쪽 ) 지압점 : 팔의 출혈 □ 대퇴 동맥(서해부 임파선 ) 지압점 : 다리의 출혈 □ 경 동맥 (목 누르기 ) 지압점 : 머리, 얼굴의 출혈-사용시 주의 측두 동맥 안면 동맥 쇄골 하동맥 상박 동맥 대퇴 동맥 ⑷ 지혈대 사용법 □ 정맥이나 소동맥은 지압으로 지혈을 시킬 수 있으나 출혈이 심하여 위의 방법으로 지혈이 안될 때, 절단을 각오한 최후의 수단으로 사용 □ 사후 절단할 것을 염두에 두고 단단히 감고, 근육이 많은 곳에 맨다. □ 지혈대는 넓이가 5Cm가량의 천을 사용하고 팔과 다리에만 사용한다. □ 지혈대를 맨 시간과 장소를 기입해 부착하고, 의사외에는 풀지 않는다. □ 15∼20분 간격으로 1분씩 풀어서 혈액 순환을 돕는다.

단 계	활 동 내 용
전개	4. 환자 운밥법 ※ 준비물 : 그림 도표, 구호장4개, 구명승 2개, 담요 2장 가. 부상자를 운반할 때, 병의 종류, 정도, 위치에 따라 안색이나 호흡 등의 용태를 빨리 파악해야 하고, 몇가지 주의사항을 지켜야 한다. ⑴ 환자의 고통과 불안을 덜도록 위로와 용기를 주면서 조용히 운반한다. ⑵ 도중위 환자의 호흡, 맥박, 안색, 표정 등을 살펴서 이상이 있으면 움직이는 것을 중단한다. ⑶ 의복과 보온에도 주의하고, 멀리 갈 때는 들 것을 이용한다. 나. 운반법의 종류 ⑴ 1인 운반법 □ 부축법 □ 업기법 □ 안기법 □ 업치기법 □ 뒤에서 끌어당기기 ⑵ 2인 운밥법 □ □ □ ⑶ 3인 운반법 □ □ ⑷ 들 것을 이용한 운밥법 □ 4인 운반의 경우 □ 6인 운반의 경우

단 계	활 동 내 용
전개	5. 삼각건 사용법 ※ 준비물 : 삼각건, 그림 도표 삼각건은 야영생활중 주변에 비상약품이 준비 되어있지 않을시에 임시로 상처부위를 응급처치를 하는데에 사용한다. 가. 삼각의 명칭 및 접는법 [명칭] 나. 삼각건 사용법 ⑴ 팔걸이 ⑵ 머리 싸매기 ⑶ 손 싸매기 ⑷ 발 싸매기 ⑸ 발목 매기 ⑹ 무릎 싸매기

단 계	활 동 내 용
전 개	6. 지압법 ※ 준비물 : 그림 도표 가. 지압이란 인체에는 기(인체 전류 에너지)가 흐르고 있는 경로가 있는데 기의 흐름이 정체 되면 질병이 생기게 된다. 이때, 침이나 뜸 또는 손으로 경혈을 자극하여 기의 흐름을 순조롭게 해주면 병은 고쳐지는 것이다. 즉 손으로 눌러서 치료하는 방법을 지압이라 하며 누르는 자리를 지압점이라한다. 나. 지압의 3원리 ⑴ 수직압의 원칙 : 누를 때 곧바로 눌러야 한다. ⑵ 지속의 원리 : 일정한 강도로 누른 뒤 힘을 빼지 않고 5∼7초간 지속함. ⑶ 정신집중의 원리 다. 누르는 손의 부분 ⑴ 매지 : 제1관절 부분 ⑵ 식지 : 중지, 무몀지 지문 부분 ⑶ 손바닥 : 손목의 양쪽 모서리 부분 ※ 주의 : 손톱을 세워서 누르지 않는다. 라. 지압 부분 ⑴ 코피날 때 : 아문, 천주 ⑵ 차 멀 미 : 완골, 객주인, 견중수 ⑶ 팔이 절일 때: 곡지, 수삼리 ⑷ 체 했을 때 : 합곡 (사관을 딴다) ⑸ 발이 노곤할 때 : 풍시, 족삼리, 양구 ⑹ 다리에 쥐가 날 때, : 족삼리, 함양, 승산, 부양